本项目采购人为呼和浩特市妇幼保健院，项目资金来源为医院自有资金，采用最低价评标价法组织采购。欢迎符合资格条件的供应商前来参与。

一、项目概述

（一）项目名称：2026年呼和浩特市妇幼保健院医保基金自查自纠服务。

（二）项目预算：30000元（超预算无效）

（三）服务周期：合同签订后10日内完成全部核查、报告及资料移交工作，严格满足医保部门要求的全量自查、问题整改、资料整理。

二、供应商资格要求

（一）具有独立承担民事责任的能力，持有合法有效的营业执照。  

（二）具备医保基金核查服务经验，提供至少一份同类业务合同。  

（三）未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单。  

（四）本项目不接受联合体投标，不允许转包、分包。  

（五）符合国家、自治区及呼和浩特市医保基金监管相关法律法规要求。

三、采购内容及服务要求

（以下为实质性参数，不满足即视为无效投标）

围绕国家医疗保障基金专项检查工作项目要求及标准，按照《2026年呼和浩特市定点医药机构医保基金自查自纠工作执行清单》以及住院、门诊医药服务和医疗机构医药服务协议考核为主要检查内容进行专项核查（并提供相关佐证材料），具体要求包含以下5项服务：

（一）检查范围

核查年度：2024年1月1日—2026年03月31日（并提供相关佐证材料）。

（二）核心服务内容

按照医保部门要求，对医院医保基金使用全流程开展专项核查，包括（并提供相关佐证材料）：

1.收费类违规问题核查  

排查重复收费、分解项目收费、超标准收费、自立项目收费、多收、少收、漏收等，核对收费与诊疗行为一致性，纠正收费差错。

2.诊疗检查类违规问题核查  

核查过度检查、不合理检查、重复检查、无指征检查、套餐式检查等，规范诊疗行为。

3.医保全流程合规性核查  

包括病历书写规范性、医保适应症匹配、药品及耗材使用合规性、医保结算数据准确性。

4.药品、耗材进销存专项核查  

全面核查院内耗材、药品进销存管理，排查隐性问题、管理漏洞及不合规使用情况。

5.疑点数据全量复核  

对医保部门下发疑点数据逐条复核，形成核查记录、问题认定及整改建议。

（三）工作标准与时限要求（并提供相关佐证材料）

1.入场时间：合同签订后5日内进驻医院开展工作，现场工作时间不少于3天。  

2.每日报告：建立每日工作汇报制度，当日检查情况、问题疑点、涉及金额当日汇总反馈。  

3.成果提交：整体检查结束后3个工作日内提交正式检查报告、问题台账、整改建议、佐证材料及全套档案资料。  

4.上报节点：全部工作必须满足2026年4月15日前完成检查、整改、资料整理。  

5.违规资金处理：协助医院完成本级及异地违规基金核对、返还、抵扣及资料准备工作。  

6.整改答疑：检查完成后3日内持续提供政策解答、整改指导，确保医院顺利通过医保审核。

（四）人员配置要求（并提供相关佐证材料）

供应商须组建专职检查队伍（需提供相关资质证明），人员不得随意更换，具体配置如下：

1.总负责人1名，具备医学临床专业知识和能力；  

2.医学临床人员大于等于3人，需具备医学临床专业知识和能力国家承认的医学高级职称，且具备对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验，必须包含妇产科、儿科、新生儿科临床专业人员；  

3.财务人员1名：具备专业知识和能力，具有国家或省级医保飞行检查经验；  

4.信息人员2名：具备大数据分析能力，具有省级/地级市医保检查经验。

（五）工作纪律与保密要求

1.检查工作坚持原则、实事求是、态度和蔼、言行得体，现场不指责、不训斥相关工作人员。  

2.对医院病历、数据、经营信息、检查结果等严格保密，未经允许不得泄露、传播或用于其他用途。  

3.严格按照医保政策及规范开展工作，确保结果真实、准确、完整。  

4.中标后7个工作日内签订《保密协议》，对甲方业务数据等严格保密，项目结束后7个工作日内销毁临时存储资料。

四、采购方式及评审

（一）评审方法：本项目采用最低价评标价法，投标企业需满足供应商的资格要求，且满足招标文件全部实质性要求，投标报价最低的供应商为中标候选人。  

（二）结果确定：评审结果报院级会议审定，通过后实施；未通过则本项目不予实施。  

（三）评审流程  

1.资格审查：投标人需提交完整的资格证明文件，以及符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的声明。评审将依据本公告第二条的规定，核查文件真实性、有效性和完整性；未满足要求的投标人将被淘汰。  

2.实质性响应审查：检查投标文件是否完全响应招标文件的实质性要求（如服务标准、资质证明等）。未完全响应的视为无效投标。  

3.中标确定：通过评审且报价最低的供应商为第一中标候选人。

五、获取招标文件

（一）时间：2026年4月7日开始，截止时间为2026年4月10日下午5：00，提供资料扫描件（逐页加盖单位公章）送至呼和浩特市妇幼保健院医疗保险部。  

（二）获取方式：医疗保险部将以公告形式发放招标文件要求，各服务方按照要求现场提交报价文件。  

（三）所有潜在供应商需在规定报名时间内，一次性提交报价单，并注明标书目录及页码，并加盖公章确认并密封送至呼和浩特市妇幼保健院医疗保险部。  

（四）报价自提交之日起有效期不少于30天，以确保采购过程的顺利进行。  

（五）在满足采购文件要求的前提下，将依据采购文件的相关规定进行进一步最低评标价法评审。

六、报名方式及时间

单位：呼和浩特市妇幼保健院  

地址：呼和浩特市玉泉区包头大街33号  

报名方式：现场提交报名材料  

报名咨询：0471-3596077 图老师