呼市妇幼保健院开展医疗机构套取骗取医保基金院内自查自纠工作
3月2日,我院分管医保工作赵锦明书记带领医保科、医务科、质控科、护理部、门诊部、财务科、药械科、纪检科等相关科室人员对门诊收费、住院收费处、各科室门诊、病房就院内医保基金专项整治行动方案相关要求进行自查自纠。
在门诊收费处,主要针对医保窗口就诊患者人、卡是否相符、门诊诊室是否对参保患者开具大处方等内容进行了详细检查。经检查,挂号收费处能够严格核对就诊患者是否人、卡一致,出诊医生严格按照医保要求为参保患者开药、检查,无虚假处方、大处方等违规情况。
随后院领导及各科室负责人来到住院收费处,抽查了中西医内科、妇产科、儿科等科室在院患者的医保证历、医疗保障卡是否按要求押住院处,住院收费处工作人员积极配合此次自查自纠工作。
在住院病房,现场抽查在院医保患者病历袋、床头卡、住院一览表是否加盖识别参保身份的医保专用章,在院医保患者是否存在挂床、冒名顶替等违规情况。检查人员强调各临床科室收费划价人员要严格遵守医保三大目录要求,严格遵照医生医嘱收费,不得多收、乱收医疗费用。经过现场自查,我院住院参保患者无挂床、冒名顶替现象、住院收费处及各科室病房均能按医保协议要求执行,为参保患者提供各项诊疗服务。
我院院领导十分重视此次自查自纠工作,同时也要求各科室要认真领会和执行呼卫计字[2018]77号、呼卫计字[2018]76号文件精神及要求。自查中院领导一再强调各科室要严格执行医保政策及协议要求,同时要把医保自查工作进行常态化管理,要为就诊我院的参保患者提供最优质的诊疗服务,为我院的发展奠定良好基础。
呼市妇幼保健院医保科
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