为规范我院病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全。5月25日，我院医务科主任张博牵头，由医务科、护理部、质控科联合对我院重点科室的运行病历进行了督导检查。

我院自2017年4月开始运行电子病历，至今已经有一年之久，但电子病历的运行仍存在很多问题。本次督导检查内容重点在规范病历医嘱下达及执行情况，输血病历的完整性及合理性等方面。同时还收集到科室目前存在的一些有关电子病历书写的问题，并予以及时解决。临床科室主任、护士长对此次督导检查给予极大好评，并表示希望以后常有这样的专项检查，本次检查确实给临床科室解决了很多现在存在的问题。

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，因此病历的书写是否规范至关重要。

病历对于每一位医务人员来说是一把双刃剑，我们只有将病历及时、准确、规范的书写才能起到保护自己的作用。同时也是为每一位患者的病情负责。希望通过本次的督导检查，能提高我院医务人员对病历书写的重视程度。

                             呼市妇幼保健院医务科