近日中西医结合科内科病区收治了一名孕29周妊娠期糖尿病酮症的患者，经过饮食调整及补液、补充葡萄糖、消酮对症处理后复查指标正常出院。这个准妈妈和很多孕妇一样开始并不知道持续的孕期酮体对于孕妇和胎儿的危害性。

那什么是酮体？酮体是脂肪酸在肝内正常的中间代谢产物，是肝输出能源的一种形式。酮体包含β-羟丁酸（78%）、乙酰乙酸（20%）、丙酮（2%）三种成分。酮体是一种酸性物质，当人体内酮体浓度过高时，人体的酸碱平衡就被打破，即会引发酮症酸中毒，严重者危及生命。

那么哪些原因或者人群容易出现酮体发生酮症呢？糖尿病患者由于胰岛功能障碍，不能正常的利用葡萄糖，体内脂肪被加速分解，容易使酮体浓度增高。妇女在怀孕期间，由于妊娠反应会出现厌食，出现相对长时间的饥饿状态，体内脂肪会被加速分解，产生酮体，容易引发酮症酸中毒。减肥人群，尤其采用限食减肥的人，因长期缺乏葡萄糖的供能，脂肪被加速分解后酮体浓度增高，容易引发酮症酸中毒，甚至对心、脑、肾等器官产生严重的损害。

    不可小看酮体，酮体对于孕妇危害很多，很可能会导致孕妇出现很强烈的呕吐情况、出现紫癜以及消化功能障碍等情况，产生的危害可以导致孕妇出现昏迷和休克。孕妇的体质和免疫功能会下降，对于胎儿来说如果孕妇在妊娠早期出现酮症可导致胎儿畸形，而在妊娠中晚期出现酮症可加重胎儿在宫内缺氧的程度，最终导致胎儿胎死宫内。

上面收治的这个患者之所以出现酮体，一是因为这个准妈妈在被诊断为妊娠期糖尿病后，特别焦虑，担心血糖不达标，对注射胰岛素充满恐惧，于是为了控制血糖而出现饿肚子，甚至不摄入主食，长期处于饥饿状态，这样做不仅仅会影响宝宝的生长发育，还可以引起孕妈妈饥饿性酮症。同时妊娠期间体内抵抗胰岛素的激素明显增加，葡萄糖的利用降低，脂肪分解作用增强，而且随着妊娠进展，血中胎盘泌乳素含量逐渐增加，也有较强促进脂肪分解的作用，使血中游离脂肪酸增加，同时糖尿病孕妇本身存在着高血糖及胰岛素缺乏导致体内血糖不能被利用，脂肪分解增加，这些因素都会导致血酮产生增多，当超过机体的利用能力就会导致酮体出现，甚至酮症酸中毒。

    所以提醒妊娠期糖尿病的孕妈妈们，一定要遵医嘱，合理的饮食控制。很多孕妈妈认为控制饮食主要是控制主食，而对于肉类、油脂、零食等不加以控制。这种做法一方面会导致主食摄入不足，体内的脂肪蛋白质的代谢，产生酮症而影响胎儿的发育，另一方面因这些高热量食物摄入导致其它疾病的风险增加，最终引起饮食控制失败。所以控制饮食要在保证基本的营养需要的基础上进行控制。为了达到控制血糖的目的，过分的少吃或者不吃食物，这种做法也是不可取的。

                                               呼市妇幼保健院中西医结合科