市医保中心定点医院2018年基本医疗保险服务管理工作座谈会在我院召开
8月8日下午,呼和浩特市医疗保险管理中心城镇职工医疗保险管理科组织全市40多家二级及以下医院在我院召开了2018年定点医疗机构基本医疗保险服务管理工作会议。会议主要围绕2017年度医疗保险服务年度考核情况展开,对多家医院的相关考核问题做了总体汇报。

会议由市医保中心城镇职工医疗保险管理科闫科长主持,各定点医疗机构分管院长、主任参加了会议。

会议总结了2018年1月以来,市医疗保险管理中心根据城镇职工基本医疗保险有关政策规定和协议要求,对定点医院2017年度医疗保险服务情况进行的年度考核,结合2017年度医疗保险统筹基金使用支付情况,就有关问题和做好2018年医疗服务工作做了汇报。
考核服务情况重点以被考核医疗机构的住院医疗保险管理、门诊统筹存在的问题进行汇总通报。市医保中心徐科长重点对过度医疗问题及多收费问题做了强调。汇报中特别强调了在检查过程中发现部分定点医院公立意识不强、站位不高,对我市门诊统筹政策学习领会不深,对参保人员就医购药遇到的矛盾和问题不及时与医保中心沟通等情况。同时要求所有定点医疗机构对涉及的相关问题,要严肃重视积极整改,特别要重视对参保患者利益的维护。

针对以上问题,市医保中心对2018年主要工作进行了强调。一是要求各医院针对自身存在的问题,认真加以整改落实,并及早制定内部管理措施,严格参保患者入出院指征管理,杜绝小病大治和过度医疗,克服不按病情乱检查、多收费现象;二是各医院的中医理疗、按摩、拔罐、针灸、雷火灸等严格病情适应症,控制人均费用;三是医疗费支出按照医疗保险服务协议实行总额控制,能在门诊就医的就不应该办理住院,做好门诊统筹和住院统筹的有效衔接。四是对常见慢性病高血压、糖尿病、心脑血管疾病等要做好备药,保证年老体弱慢性病的用药治疗,门诊统筹费用支付药占比不低于90%。
汇报后,医保中心闫科长要求各医疗机构代表就本医院的整改措施及问题需求与医保中心现场沟通,同时,呼市第二医院、呼市妇幼保健院、赛罕区第二医院等医疗机构依次发言,就本院相关问题做了沟通交流。
在国家成立医疗保险管理局统一管理医疗保险相关工作的大背景下,会议就过去存在的问题及未来的工作重点都做了具体的汇报及工作布置,意义重大、影响深远。
呼市妇幼保健院医保科
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