门诊收费窗口是医保费用管控、医保政策落实的最前沿，对医院医保管理起着非常重要的作用。为了落实国家医保政策，加强医保费用管控，我院收费室积极配合我院医保办将医保相关政策落到实处。

一、 科室人员认真了解我院医保相关政策

（一）了解我院医保门诊处适用范围：目前我院门诊已经开通呼市城镇职工、内蒙城镇职工(本级)医保以及呼市清水河、土左旗地区的医保。力争服务好呼市及周边广大市民，合理减轻患者就诊负担。

（二）了解我院门诊医保报销比例与相关规定：呼市城镇职工医保门诊划卡就医，起付线为1000元，报销比例80%，4000元封顶。

二、耐心向患者宣传医保政策，普及医保常识

 窗口作为宣传平台，在患者挂号时，会提前询问患者是否携带医保卡，并告知其我院医保相关规定，帮助患者正确使用医保卡。

三、加强医保实名认证，本人卡本人用

医保卡实行实名制，仅限于本人使用，不能出借给他人。我院门诊收费处目前积极加强医保实名管控，挂号时，认真核对患者信息，确保做到本人卡本人用，杜绝患儿使用家长医保卡；若确属特殊情况，医保患者本人未到，他人代为挂号的，需要携带委托书及双方身份证复印件，方可办理相关业务。

四、严格管控妇科、产科疾病诊疗对医保资金的使用

根据医保协议，我院门诊收费处严格管控妇产科疾病诊疗对医保资金的使用。呼市、内蒙城镇职工患者来我院就诊不符合医保支付范畴的如下：

（一）孕、产前检查、化验项目；

（二）人工流产检查、诊疗；

（三）正常取环育器检查、诊疗；

（四）健康体检。

上述项目属于生育险报销范畴，不可门诊划卡支付。

作为医保关控的“第一关卡”，财务门诊收费室将继续加强医保学习与管理，配合好医保办及相关各科室的工作，协助医院切实用好医保资金，维护患者合理权益。

                     呼市妇幼保健院财务科